相对理想的根管冲洗应达的目标：

1.有助于根管系统的清理：冲洗出牙本质碎屑及炎症产物，防止根管因碎屑堵塞。

2.润滑作用：减少根管治疗用器械的损耗。

3.抑菌作用：杀灭或抑制根管内常见感染菌群。对生物膜中的厌氧和兼性厌氧菌有强的抗微生物作用。

4.有效去除常规根管器械无法到达之区域(如根尖侧支及副管，交通支)的炎症产物，还具有一定的止血作用。

5.对根尖周组织无刺激性、毒性，对口腔黏膜无腐蚀作用根管预备过程中预防玷污层形成，形成后有溶解玷污层能力。

6.溶解发泡感染或坏死的牙髓组织及残余。

7.漂白作用：去除因牙髓感染的分解产物在根管壁的色素附着。

次氯酸钠在根管冲洗中有以下特点：

1）NaOCI消灭生物膜细菌和溶解有机组织的能力显著优于其他冲洗刺。是惟一能够破坏或清除生物膜的制剂。

2）NaOCI过敏反应罕见，是根管治疗中经过筛选得到肯定并被首推的冲洗剂，一直以来在临床上应用最为广泛 。

3）NaOCl能去除胶原纤维从而阻止杂化层形成，而杂化层被认为是牙本质粘接的基本条件。

4）NaOCI可使汞从银汞合金解离，影响银汞合金封闭性，降低根充后冠部修复的密闭性 。

5）NaOCI主要溶解的是玷污层中的有机成分，而玷污层中主要是无机成分，因此单独使用NaOCI基本不能去除玷污层。

其他：

1）应用时需配合有轻度脱矿能力的溶液。如乙二胺四乙酸(EDTA)或枸橼酸。

2）NaOCl的黏膜刺激性和组织腐蚀性极强，根管冲洗时必须作严格的隔离，橡皮障是最有效隔离口腔黏膜的方法。

3）若不慎误将NaOCI注人根尖周组织，会产生皮下气肿等严重并发症。

次氯酸钠在根管中的应用梯度：

（1）0.5-2.0%只有单纯的冲洗作用，抗菌力弱，溶解效果非常小。

（2）2.5-3% 的抗菌力是0.5%的3倍。

（3）5.25%的抗菌力是0.5%的6倍。

低浓度NaOCl溶液杀菌力较弱，活性会快速下降，但有研究表明新鲜配置的低浓度NaOCI可持续到达根管系统内，比高浓度冲洗液的作用更强。

主张使用新鲜配置的低浓度NaOCI，大量低速反复冲洗

影响NaOCl溶液冲洗效果的因素

1.浓度：NaOCI的抗菌效能、组织溶解性以及毒性均取决溶液的浓度。

常用NaOCI质量分数0．5％一5．25％，NaOCl液都可以消除根管感染，随着浓度的升高其溶解有机组织的能力增强，但细胞毒性也增大，其最佳浓度目前尚无定论

高浓度的NaOCl虽能较好的清除根管内残留的坏死组织碎屑，增加根管消毒药物的渗透力，杀菌力较强，但可刺激损伤根尖周组织，有难闻气味，并且5．25％NaOCI会显著降低牙本质弹性模量和弯曲强度

有认为5．25％NaOCl能有效去除粪肠球菌，而1．5％NaOCI则不能。0．5％，1％，2％，5％NaOCI对内氏放线菌、白色念珠菌、粪肠球菌具有同样的抗菌效果。

低浓度NaOCl溶液杀菌力较弱，活性会快速下降，但有研究表明新鲜配置的低浓度NaOCI可持续到达根管系统内，比高浓度冲洗液的作用更强。

主张使用新鲜配置的低浓度NaOCI，大量低速反复冲洗。

2.作用时间：充分发挥NaOCI的技能还有赖于作用时间，为了有效地清除根管内的生物膜，应保证NaOCI溶液与根管壁至少有30一60min的接触时间。

大家参看下做的5.25%的浓度离体牙的牙髓溶解实验。

3.温度：提高NaOCl液的温度可增强其冲洗效果，温度升高能增强低浓度NaOCl溶液的瞬时组织溶解能力，能更有效去除牙本质碎屑中的有机成分

温度增高时其抗菌效果也能提高

有研究发现5～60℃之间温度每升高5℃其抗菌效果成倍提高

但是目前尚无相关临床调查证实

4.冲洗量：冲洗量：每个根管10～20ml。

5.pH值：

提高NaOCl效果的途径之一是降低其pH值

pH值越低次氯酸生成越少，在酸性条件下杀菌消毒能力强但不稳定，碱性条件下虽较稳定但杀菌能力弱，故一般需在pH值为7左右，杀菌消毒能力较强而稳定

当pH值较低时，其毒性也较小

其他：

3.现配现用最新鲜，效果为佳。

4.根管的形态：根管口的修整与根管中上段的外敞，形成一个利于液体流入的便捷通道。

5.冲洗的手法，与辅助器械的配合问题。比如超声波设备，音波设备的结合。

5.25%的浓度离体牙的牙髓溶解实验。