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2018临床助理医师考试传染病考点解析:伤寒

来源:金英杰医学       点击数:9870      更新时间:2017-10-13
2018临床助理医师考试传染病考点解析:伤寒

  为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习,以下是金英杰医学教育小编为考生整理的2018临床执业助理医师考试传染病考点解析:伤寒。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。更多内容请关注金英杰医学教育在线医师资格频道。

  伤寒

  伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。典型 特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大 、 玫瑰疹、和白细胞减少等 。主要并发症为肠出血和肠穿孔。

  一、病原学

  二、流行病学

  三、肠道病变 特点

  伤寒 好发于回肠下段,以 回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变**特征性

  四、临床表现

  1.初期:体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重

  2.极期:

  (1)持续发热

  (2)消化道症状

  (3)心血管系统:记住有个相对缓脉,就是说体温很高,但脉搏确相对较慢。

  (4)神经系统症状: 表现精神恍惚、表情淡漠、 呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征,但随病情好转而恢复。

  (5)肝脾大

  (6)玫瑰疹 : 胸腹背部出现淡红色小斑丘疹 ,一说 玫瑰疹 就是 伤寒 。

  3.缓解期

  4.恢复期

  病情发展阶段中伤寒的特点:

  1.再燃 : 缓解期体温尚未降至正常,又重新升 高。

  2.复发 : 退热后1~3周临床症状再度出现 ,原来好了,现在又出现了。

  五、 血象、培养及肥达试验 在伤寒诊断中的意义

  1.血常规检查:这里伤寒比较特殊,一般来说,细菌感染的病,白细胞都是升高的,但是伤寒病人,白细胞正常或偏低,中性粒细胞减少。

  2.确诊伤寒用血培养。

  3.肥达反应 :

  ①“0”抗体凝集价在≥1:80,“H”抗体在≥1:160有诊断意义;

  ②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;

  ③若只有“0”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期 ,

  ④仅“H”抗体升高而“0”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史

  只要题目里面出现了肥达试验怎么样怎么样,一般就是考的伤寒。

  斑诊伤寒:只要记住OX19阳性,出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒

  斑诊伤寒传播途径:

  流行性:人虱 人流多嘛,虱子就多了

  地方性:鼠蚤 地方上的老鼠跳蚤多

  六、诊断及确诊的依据

  表情淡漠 + 玫瑰疹 = 伤寒

  七、病原 治疗

  1.** 氟喹诺酮类 治疗


责任编辑:SDD

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