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临床执业医师考试 二试金题4

来源:金英杰       点击数:217      更新时间:2023-10-19

1题型:A1/A2型题

题目:

男,30岁。因低热、乏力、呼吸极度困难来院门诊。医生怀疑心包填塞,协助诊断有意义的体征是

选项:

A.心界扩大

B.颈静脉怒张

C.心动过速

D.脉搏短细

E.奇脉

答案:E

解析:吸气时动脉收缩压下降10mmHg以上,称为奇脉。体检时奇脉的出现对心包填塞具有决定性诊断价值。


2题型:A1/A2型题

题目:

女,20岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Horner综合征,其诊断最可能是

选项:

A.甲状腺腺瘤

B.桥本甲状腺炎

C.单纯性甲状腺肿

D.Graves病

E.甲状腺癌

答案:E

解析:患者甲状腺肿大单侧明显,出现Horner综合征提示有颈交感神经受压,可能患有甲状腺癌。单纯肿大压迫致Homer综合征少见。


3题型:A1/A2型题

题目:

女,72岁。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mg tid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年。冠心病病史5年。身高158cm,体重50kg,BIM20kg/m2。实验室检査:空腹血糖12.5mmol/L。餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L;夜间血糖分别为10.5mmol/L,糖化血红蛋白9.2%。目前最适应的治疗是加用

选项:

A.噻唑烷二酮降糖药

B.胰岛素

C.双胍类降糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.磺酰脲类降糖药

答案:B

解析:噻唑烷二酮降糖药有心脏病的患者不能用。双胍类将糖药主要用于肥胖患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控利餐后血糖。磺酰脲类降糖药与瑞格列奈作用相似。患者餐后两小时血糖控制可以,主要是夜间和空腹血糖出现控制不良,考虑睡前加一次胰岛素。


4题型:A1/A2型题

题目:

女,32岁。甲亢6年,疏于治疗,长期不愈,临床疑诊甲亢合并心脏病,心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺131Ⅰ摄取率3小时68%,24小时90%。治疗应首先考虑

选项:

A.甲巯咪唑治疗

B.丙硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.甲巯咪唑+普荼洛尔治疗

E.131Ⅰ治疗

答案:E

解析:131Ι治疗的适应证:①甲状腺II度肿大以上;②对抗甲状腺药物过敏;③经抗甲状腺药物长期治疗或手术治疗后复发者;④甲亢合并心脏病;⑤伴有白细胞、血小板减少或全血细胞减少者;⑥有手术禁忌证或者拒绝手术治疗者;⑦合并有肝、肾等脏器功能不全不宜手术者;⑧浸润性突眼患者。


5题型:A1/A2型题

题目:

女,30岁。发热,肛周疼痛3天,排便时加重。查体:肛门左侧局部压痛,截石位直肠指诊两点处有波动感。血WBC11.9x109/L。首选的治疗方法是

选项:

A.广谱抗生素静脉滴注

B.高镒酸钾坐浴

C.对症止痛、镇静

D.手术切开引流

E.肛门应用吲哚美辛栓

答案:D

解析:患者肛周触及有波动感,提示肛周脓肿已形成脓液,故应及时行切开引流。


责任编辑:左左聊医考

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