题型:A1/A2型题

题目:

女,50岁。腹部胀痛1天，伴恶心、呕吐,肛门停止排气排便。查体:心肺（-）,腹部隆起，右下腹肌紧张,压痛及反跳痛（+）,腹部移动性浊音（+）。左侧卵圆窝处扪及半球形包块,大小约2cmx2cmx2.5cm,不可推动。腹腔穿刺抽出淡红色混浊血性液体约10ml。腹部立位片示肠腔胀气，有数个液平面。该患者的急诊手术方式应为

选项：

A.嵌顿肠管还纳，疝囊高位结扎McVay修补

B.嵌顿肠管还纳，疝囊高位结扎.Shouldice修补

C.坏死肠管切除，疝囊高位结扎,McVay修补

D.坏死肠管切除，疝囊高位结扎,无张力疝修补

E.坏死肠管切除，疝囊高位结扎

答案：E

解析：45岁以上妇女，卵圆窝处扪及半球形包块，不可推动,应考虑股疝。股疝易嵌顿,若嵌顿内容物为小肠，可导致急性肠梗阻。患者腹痛腹胀、肛门停止排气排便，腹部平片见数个液平面，应考虑急性肠梗阻，故者应诊断为股疝嵌顿合并急性肠梗阻。患者腹部移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出淡红色混浊血性液体，说明嵌顿肠管已绞窄坏死，故应急诊手术，行坏死肠管切除肠吻合，同时行疝囊高位结扎，严禁一期行疝修补，以免引起感染导致疝复发。

题型:A1/A2型题

题目:

男,60岁。反复胸痛1周，以“冠心病、心绞痛”收入ICU,给予静脉滴注硝酸甘油,2小时后突发剧烈胸痛,伴呕吐。查体:患者无反应，脉搏测不岀，心电监护示心室颤动。患者的最佳抢救措施是

选项：

A.气管插管辅助通气

B.同步电复律100J

C.非同步电复律200J

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射肾上腺素1mg

答案：C

解析：心室颤动的急救首选非同步电复律200J。

题型:A1/A2型题

题目:

女,16岁。食欲减退，黄疸进行性加深4周，腹胀半月。既往无肝病史。査体:皮肤巩膜明显黄染，皮肤瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌，中度腹胀，肝脾肋下未触及，腹水征阳性。实验室检查:血清总胆红素342μmol/L,ALT560U/L。该患者最可能的诊断是

选项：

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎重度

C.亚急性重型肝炎

D.急性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

答案：C

解析：急性肝炎病程短于半年，若病程超过半年应诊断为慢性肝炎，患者病程仅4周，故排除B项。淤胆型肝炎以肝内淤胆为主要表现，如皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝脏肿大等，故排除E项。患者黄疸进行性加重，血清总胆红素大于正常值10倍，应诊断为重型肝炎（肝衰竭）。重型肝炎分为4型:急性重型肝炎（发病＜2周）、亚急性重型肝炎（发病15天~26周）、慢加急重型肝炎、慢性重型肝炎。患者病程4周，故应诊断为亚急性重型肝炎。

题型:A1/A2型题

题目:

男,65岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，痰多呈白色黏液样,有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝,气急不能平卧，桶状胸,近日腹部膨隆，腹水（+）。应诊断为

选项：

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，肺气肿,肺心病

C.慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿,肺心病

D.慢性支气管炎，肺癌，肺气肿,肺心病

E.慢性支气管炎，肺炎，肺心病

答案：B

解析：男性，慢性咳嗽、咳痰20年，出现气急、端坐呼吸、桶状胸、腹水，表明患者的慢支合并出现了肺气肿和心衰。

题型:A1/A2型题

题目:

女,25岁。右颈部淋巴结肿大1个月，无发热。淋巴结活检提示弥漫性B细胞淋巴瘤,骨髓穿刺检查未见肿瘤细胞。该患者首选的治疗方案是

选项：

A.局部放疗

B.全淋巴结照射

C.ABVD

D.CHOP

E.R-CHOP

答案：E

解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤为非霍奇金淋巴瘤，属于侵袭性淋巴瘤，无论临床分期如何，均应以化学治疗为主。CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）为侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案。对于B细胞淋巴瘤，化疗前加用利妥昔单抗（即R~CHOP），可获得更好的疗效。因此,R~CHOP是弥漫性大B细胞淋巴瘤的经典化疗方案。A、B、C、D项为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。