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临床​消化性溃疡

来源:金英杰医学       点击数:108      更新时间:2024-07-30
临床​消化性溃疡

消化性溃疡

(1)主要病因——Hp感染。

(2)高发部位胃溃疡——胃窦小弯侧;十二指肠溃疡——球部前壁。

(3)腹痛的特点:十二指肠溃疡(DU)——疼痛-进食-缓解;胃溃疡(GU)——进食-疼痛-缓解。

(4)球后溃疡和幽门管溃疡并发症多,内科治疗效果差(常考)。

(5)首选检查——胃镜X线钡餐透视见到龛影是直接证据也是确诊依据。

(6)溃疡手术适应证:四大并发症(出血、穿孔、癌变、梗阻)+内科治疗无效。瘢痕性幽门梗阻是外科手术的绝对适应证。

(7)消化性溃疡的手术方式:胃大部切除术,包括:①毕Ⅰ式(胃大部切除+胃十二指肠吻合——胃溃疡首选)和毕Ⅱ式(胃大部切除+胃空肠吻合+十二指肠残端封闭——十二指肠溃疡首选);②高选择性迷走神经切断术(适用于十二指肠溃疡)。

(8)Curling溃疡——烧伤;Cushing溃疡——中枢神经系统病变所致。

(9)消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因(GU最常见的并发症)。DU的游离穿孔多发生于前壁。

10.胃癌早期可通过淋巴转移到左锁骨上淋巴结,首选检查是胃镜,确诊检查首选胃镜+活检;治疗以手术为主——胃癌根治术。

责任编辑:ll

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