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2022中医诊断学-重点知识梳理20条-第五章 问诊

来源:       点击数:2126      更新时间:2022-02-26

1.主诉的概念:主诉是患者就诊时*感痛苦的症状、体征及持续时间。

2.十问歌:

一问寒热二问汗,三问头身四问便,

五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,

九问旧病十问因,再兼服药参机变,

妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,

再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

3.恶寒发热的临床表现:

(1)恶寒重发热轻,风寒表证;

(2)发热轻而恶风,伤风表证;

(3)发热重恶寒轻,风热表证。

4.新病恶寒的临床表现:病人突然感觉怕冷,且体温不高的症状,主要见于里实寒证。

5.久病畏寒的临床表现:病人经常怕冷,四肢凉,得温可缓解的症状,见于里虚寒证。

6.壮热的临床表现:高热(体温39℃以上)持续不退,不恶寒反恶热。属里实热证。

7.潮热的临床表现:发热如潮汐之有定时,即按时发热或按时热更甚。

8.微热的临床表现:发热不高(体温不超过38℃),或仅自觉发热。常见于某些内伤病和温热病的后期。

9.潮热的分类:日晡潮热、骨蒸潮热、湿温潮热、瘀血潮热。

10.日晡潮热的临床表现:下午3~5时热甚,热势较高,兼见腹胀便秘等。见于阳明腑实证。

11.骨蒸潮热的临床表现:午后及夜间低热,有热自骨缝向外透发的感觉。多属于阴虚火旺所致。

12.湿温潮热的临床表现:午后发热明显,其特点是身热不扬,此属湿温,为湿郁热蒸之象。

13.瘀血潮热的临床表现:午后和夜间有低热,可兼见肌肤甲错,舌有瘀点瘀斑者,属瘀血积久,郁而化热。

14.寒热往来的临床表现:寒热往来是指恶寒与发热交替发作。为半表半里证的主要特征。

15.寒热往来的分类:

(1)寒热往来,发无定时:见于少阳病。

(2)寒热往来,发有定时:见于疟疾。

16.自汗的临床表现及临床意义:日间汗出过多,活动后尤甚。主气虚或阳虚证

17.盗汗的临床表现及临床意义:入睡之后汗出,醒后则汗止。主阴虚证。

18.绝汗的临床表现及临床意义:在病情危重的情况下,出现大汗不止的症状。 (1)亡阳之汗:冷汗淋漓,兼见面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者——亡阳证。

(2)亡阴之汗:汗热而黏腻如油,兼见躁扰烦渴、脉细数疾者——亡阴证。

19.战汗的临床表现及临床意义:先全身恶寒、战栗,接着大汗出。

提示邪正斗争激烈,为病情变化的转折点。

(1)若汗出热退、脉静身凉——邪去正复;

(2)若汗出而身热不减,仍烦躁不安,脉来疾急——邪胜正衰。

20.(1)头汗:仅头部或头颈部汗出较多,又称为“但头汗出”。

上焦热盛,中焦湿热或病危虚阳外越,或进食辛辣、热汤等。

(2)半身汗:身体的一半出汗,另一半无汗。

中风病、痿病及截瘫等。

(3)手足心汗:手足心出汗过多,其他部位无汗或少汗。

阴经郁热熏蒸,或阳明燥热内结,或脾虚运化失常。

(4)阴汗:男女外阴部及其周围汗出过多。

下焦湿热郁蒸。


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