呼吸衰竭是指因通气或换气功能障碍导致PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg引起的一系列临床综合征。在执业医师资格证考试中比较喜欢考查此部分的内容，因此就急性呼吸衰竭的知识点我们进行归纳总结，方便参加考试的同学进行复习。

(1)病因

因严重的肺部感染、哮喘、呼吸道阻塞等突发的致病因素，导致肺通气和换气功能障碍，以及急性颅内感染、颅脑外伤或脑血管病变等原因，进而抑制呼吸中枢，引发急性呼吸衰竭。

(2)症状

①呼吸困难：呼吸衰竭*早出现的症状。

②发绀：缺氧的典型表现。

③精神神经症状：精神错乱、躁狂，合并CO2潴留时出现扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病症状。

④循环系统表现：心动过速，亦可有周围循环衰竭。

⑤消化系统表现：应激性溃疡，导致上消化道出血。可出现肝功能不全，丙氨酸氨基转移酶升高。

⑥泌尿系统表现：严重者出现肾功能不全，血浆尿素氮升高，少数有红细胞尿、蛋白和管型尿。

(3)辅助检查

①血气分析：**检查，对判断呼吸衰竭和酸碱失衡具有重要意义。

②肺功能检测、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查。

(4)治疗

①保持呼吸道通畅是治疗呼吸衰竭*基本、*重要的措施。

②确定吸氧浓度的原则是**PaO2>60mmHg或SaO2≥90%的前提下，尽量降低吸氧浓度。

③增加通气量、改善CO2潴留

④病因治疗：呼衰治疗的根本为明确病因，并根据不同病因采取相应的治疗措施。

⑤一般支持疗法：纠正酸碱失衡、电解质紊乱。

(5)例题：

1.     男，58岁。因肺心病、呼吸衰竭入院。神志清楚，动脉血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复查动脉血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg，该患者CO2分压增加*可能的原因是：

A.气道阻力增加

B.膈肌疲劳

C.心肌衰竭加重

D.呼吸中枢抑制

E.氧中毒

1.【答案】D。解析：本题考查的是呼吸系统呼吸衰竭的病因和发病机制。中老年男性患者，因肺心病、呼吸衰竭人院，动脉血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg(I型呼吸衰竭)。面罩吸氧(36%)治疗30分钟后，复查动脉血气分析：PaO270mmHg，PacCO280mmHg，提示CO2潴留。入院时患者PaCO260mmHg，即提示患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸中枢抑制，应低浓度吸氧(D对ABCE错)。