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【A2题型】
1. 男.43岁进行性活动后心悸、气短5年1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧否认慢性咳嗽史查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进该患者喘憋的*可能原因是：
A.支气管哮喘
B.心力衰竭
C.肺栓塞
D.急性心肌炎
E.慢性支气管炎急性发作
2. 女性，70岁急性广泛前壁心肌梗死10小时查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小湿啰音该患者*可能合并：
A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征
3. 男，48岁突发心悸、喘憋1小时既往有扩张型心肌病、慢性心力衰竭病史，窦性心动过缓5年，心率50～60次/分接诊时查体：T36.3oC，P94次/分，BP150/70mmHg，心率160次/分，律不齐，S1强弱不等，双肺可闻及湿性啰音该患者喘憋的*可能诱因是：
A.心房颤动
B.电解质紊乱
C.感染
D.过敏
E.心肌炎
1.【答案】B。解析：①患者活动后心悸、气短，受凉后加重，夜间不能平卧，双肺湿啰音，P2亢进，应诊断为左心衰竭(B)。②支气管哮喘多自幼发病，常表现为阵发性呼吸困难，可自行缓解，发作时双肺散在哮鸣音。肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征，可有右心室扩大、P2亢进。急性心肌炎患者病前1～3周多有上呼吸道感染史，常表现为发热、心悸、胸痛、呼吸困难、各种类型的心律失常等。患者否认慢性咳嗽病史，不能诊断为慢性支气管炎，故不答E。
2.【答案】C。解析：①老年急性心梗患者，端坐位呼吸频率增快，双肺湿性啰音，有肺淤血的体征，应考虑合并急性左心衰竭(C)。②患者血压为110/60mmHg，可排除休克。肺部感染常表现为发热、咳嗽咳痰，与本例不符。呼吸衰竭应有发绀、缺氧症状及PaO2<60mmHg的表现。心肌梗死后综合征多发生于急性心梗后数周至数月，本例心肌梗死仅10小时，不会发生心梗后综合征。
3.【答案】A。解析：患者脉搏短绌(心率>脉率)，心律不齐，S1强弱不等，应诊断为心房颤动。房颤症状的轻重受心率快慢的影响。当心率>150次/分时，患者可有心绞痛、充血性心衰的表现。心室率不快时，患者可无任何症状。现患者心率160次/分，突然心悸、喘憋，双肺湿啰音，应诊断为急性左心衰，其心源性哮喘*可能的诱因是心房颤动(A)。BCDE均与题干所述无关，不要误答C。
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