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中医中西医医师资格考试-病案分析+技能实操(5.14)

来源:金英杰医学       点击数:1695      更新时间:2021-05-14

**站 中医技能病案分析

患者,女,35岁,已婚,教师。2019年9月2日初诊。

患者乳房肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁痛,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,月经史无异常。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。

答题要求:

(1)根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

(2)中医病证鉴别:请与乳岩相鉴别。

【参考答案】

中医疾病诊断:乳癖。

中医证型诊断:肝郁痰凝证。

中医辨病辨证依据:以乳房肿块伴疼痛,肿块和疼痛随喜怒消长为主症,辨病为乳癖。现症见乳房肿块疼痛,胸闷胁痛,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,月经史无异常。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑,辨证为肝郁痰凝证。肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀成块。

中医病证鉴别:乳岩常无意中发现肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬如石,表面高低不平,边缘不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。

治法:疏肝解郁,化痰散结。

方剂名称:逍遥萎贝散加减。

药物组成、剂量、煎服方法

柴胡15g 郁金15g 当归10g 白芍10g

茯苓10g 白术15g 瓜蒌10g 半夏6g

制南星6g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

中西医**站 病案分析

题目

患者,男,35岁。2019年5月25日初诊。

患者于2015年2月15日无明显原因出现突然跌倒,意识丧失,牙关紧闭,口吐白沫,喉间痰鸣,四肢抽摇,发作时间持续1~2分钟,唤醒后,嗜睡无力。此后发作次数逐渐增多,每次发作症状与上述相似,来求系统诊治。

查体:T:36.4°C,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。反应迟钝,精神不佳。舌苔白腻,脉弦滑。

辅助检查:头颅CT正常,脑电图广泛中度异常。

要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断:痫证。

中医证候诊断:阳痫。

西医诊断:癫痫。

西医诊断依据:①突然跌倒,意识丧失,四肢抽搐,发作时间持续1〜2分钟,唤醒后,嗜睡无力。反复发作。②反应迟钝,精神不佳。③头颅CT正常,脑电图广泛中度异常。

中医治法:急以开窍醒神,继以泻热涤痰息风。

方剂:黄连解毒汤合定痫丸加减。

药物组成、剂量及煎服法:

黄连9g 黄芩6g 栀子9g 天麻3g

川贝母3g 半夏3g 茯苳3g 伏神3g

胆南星15g 全蝎15g 僵蚕15g 琥珀15g

陈皮21g 远志21g 丹参6g 麦冬6g

朱砂(水飞)15g 人参9g

三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

西医治疗原则及方法:①药物控制:**苯妥英钠、卡马西平,次选丙戊酸钠。②神经外科治疗。

中医中西医第三站体格检查

问题:演示气管检查。

【参考答案】

(1)气管检查:被检查者取坐位或仰卧位,头颈部保持自然正中位置,医师分别将右手的食指和无名指置于两侧胸锁关节上,中指在胸骨上切迹部位置于气管正中,观察中指是否在食指和无名指的中间,如中指与食指、无名指的距离不等,则表示有气管移位,也可将中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙内,根据两侧间隙是否相等来判断气管有无移位。

责任编辑:kk

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