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2019中医执业医师考试考点:流行性出血热

来源:金英杰医学       点击数:4737      更新时间:2019-03-08
2019中医执业医师考试考点:流行性出血热

流行性出血热是2019中医执业医师考试的高频考点,为了帮助各位考生拿到这一考点的分值金英杰医学考试网小编为大家整理了2019中医执业医师考试流行性出血热供各位考生参考,希望对大家会有所帮助!

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  1.流行性出血热又称肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病,典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症,亦称肾综合征出血热。

  2.汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属,为单股负链RNA病毒。

  3.汉坦病毒具有多宿主性和动物源性,其中以鼠类为主要传染源,在我国是黑线姬鼠(野鼠型)、褐家鼠(家鼠型)等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒,但人不是主要的传染源。

  4.汉坦病毒主要传播途径有:呼吸道传播,消化道传播,接触传播,垂直传播,虫媒传播(革螨或恙螨)。

  5.流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变*明显,其次是心、肝、脑等脏器。

  6.流行性出血热典型患者的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的重叠。

  7.流行性出血热发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。常有典型的“三痛”:头痛、腰痛、眼眶痛,常伴较突出的胃肠道症状。毛细血管损伤主要表现为“三红”征:颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红,酒醉貌。眼结膜充血,软腭充血,多处皮肤有散在、条索状出血点。

  8.低血压休克期表现为低血容量性休克,热退后病情反而加重是本期的特点。

  9.24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。少尿期可见尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱,重者可出现高血容量综合征。

  10.流行性出血热在多尿期水电解质紊乱达到高峰,常见低钠血症、低钾血症,甚至可再次引发休克。

  11.流行性出血热多尿期根据尿量和氮质血症情况可分为以下三期:

  (1)移行期:每日尿量由500ml增至2000ml,但血尿素氮和肌酐等浓度反而升高,症状加重,患者常因并发症死亡。

  (2)多尿早期:每日尿量超过2000ml,氮质血症未见改善,症状仍重。

  (3)多尿后期:每日尿量超过3000ml,可达4000——8000ml,甚至15000ml以上,此期应积极补充水电解质,防止继发感染。

  12.流行性出血热外周血WBC增多,早期出现异型淋巴细胞(>7%)与血小板减少;尿蛋白于短期内急剧增加,如见膜状物及包涵体更有助于诊断。血清特异性抗体IgM阳性,血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确定诊断。

  13.治疗流行性出血热关键是早发现,早休息,早治疗和少搬动(“三早一少”)。治疗以综合疗法为主,早期可应用抗病毒治疗。治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染。

  【进阶攻略】

  重点掌握流行性出血热的流行病学、临床表现分期的表现和治疗。

以上关于2019中医执业医师考试考点:流行性出血热的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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