中医类医师实践技能考试辨证要点归纳相信很多考生都很感兴趣，为了帮助诸位考生顺利卖出医师考试**步，金英杰医学考试网小编整理了2019中医类医师实践技能考试辨证要点归纳供各位考生参考。

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　1.感冒

　　邪犯肺卫，肺失宣肃，卫表失和;辨表寒热，辨夹湿暑燥;六淫风邪为首;

　　风寒束表荆防/风热犯表银翘/暑湿伤表新加香薷/气虚参苏/阴虚加减葳蕤。

　　2.咳嗽

　　邪犯于肺，肺气上逆;肺，肝脾肾;辨外/内咳嗽;因宿痰与火;六淫侵袭和脏腑功能失调;

　　风寒止咳散/风热桑菊饮/风燥桑杏汤/痰浊二陈三子养亲/痰热桑白皮汤/肝火黄苓泻白代蛤/肺阴亏耗沙参麦冬。

　　3.哮证

　　痰阻气道，肺失宣降;肺，脾肾肝心;辨已发/未发;因宿痰根本;

　　寒哮小青龙/热哮定喘汤/寒包热哮二陈三子养亲/风痰华盖散/虚哮平喘固本/肺脾气虚六君/肺肾两虚生脉地黄。

　　4.喘证

　　肺失宣降，肺气上逆，肺肾出纳失常;肺和肾，肝脾有关;辨虚实;

　　风寒麻黄汤/表寒里热麻杏石甘/痰热郁肺桑白皮/痰浊阻肺二陈汤/肺气郁闭五磨饮/肺气虚耗补肺玉屏散/肾虚不纳附桂六味。

　　5.肺痨

　　阴虚火旺，正气虚弱，感染痨虫，肺失宣降;肺，及脾肾;特点三性四大主症：传染慢虚弱性;咳嗽咯血潮热盗汗;

　　肺阴亏损月华丸/虚火灼肺百合固金汤/气阴耗伤保真汤/阴阳虚损补天大造丸。

　　6.心悸

　　心神失养，气血运行不畅;心，与脾肾肺肝;辨虚实，辨惊悸/怔忡;

　　心虚胆怯安神定志/心血不足归脾汤/阴虚火旺天王补心丹/心阳不振桂草龙牡/心血瘀阻桃红花/痰化扰心黄连温胆。

　　7.胸痹

　　心脉痹阻;心，肝脾肾;辨疼痛性质，辨气血阴阳气虚;辨气滞血瘀痰阻寒凝;

　　心血瘀阻血府逐瘀/气滞心胸柴胡疏肝散/痰浊闭肺蒌薤半夏汤/寒凝心脉蒌薤白酒/心肾阴虚天王补心/气阴两虚人参养荣汤/心肾阳虚参附合右归。

　　8.不寐

　　阳盛阴衰，阴阳失交;心，肝脾肾;辨虚实;

　　肝火扰心龙胆泻肝/痰热内扰黄连温胆/心脾两虚归脾/心肾不交六味地黄/心胆气虚安神定志。

　　9.痫病

　　脏腑失调，顽痰闭阻心窍，气机逆乱，肝风内动，蒙蔽清窍;五脏关联，主心肝;辨病情轻重;

　　风痰闭阻定痫丸/痰火扰神龙胆涤痰汤/瘀阻脑络通窍活血汤/心脾两虚归脾汤/心肾亏虚左归合天王补心丹。

　　10.胃痛

　　气机阻滞，胃失所养;胃，肝脾相关;辨别寒热，虚实，气滞血瘀;

　　寒邪客胃良附香苏散/饮食伤胃保和丸/肝气犯胃柴胡疏肝散/湿热中阻清中汤/瘀血内停失笑丹参饮/胃阴亏耗芍药一贯煎/脾胃虚寒黄芪建中汤。

　　11.呕吐

　　胃失和降，气逆于上;胃，脾肝;辨寒热虚实性状气味;

　　外邪犯胃藿香正气散/食滞内停保和丸/痰饮内阻小半夏苓桂术甘汤/肝气犯胃四七汤/脾胃气虚香砂六君子/脾胃阳虚理中汤/胃阴不足麦门冬。

　　12.腹痛

　　脏腑气机不利，气血运行不畅;脾(大腹痛)肠(脐腹)膀胱(小腹)胆肝(少腹);辨别腹痛性质，腹痛部位;

　　寒邪内阻良附正气天香/湿热壅滞大承气/饮食停滞枳实导滞/肝郁气滞柴胡疏肝/瘀血内停血府逐瘀/中虚脏寒小建中。

　　13.泄泻

　　脾虚湿盛，湿困脾土，脾胃功能障碍;肠脾，肝肾;因素：湿;九法：淡渗升提清凉疏利，甘缓酸收燥脾湿肾固涩;

　　寒湿内盛藿香正气/湿热伤中葛根苓连/食滞肠胃保和丸/肝气乘脾痛泻要方/脾胃虚衰参苓白术散/肾阳虚衰四神丸。

　　14.痢疾

　　邪壅肠中，气血相搏，肠道传导失司;大肠，脾胃及肾;辨虚实寒热，辨脾虚肝郁肾虚;

　　湿热芍药汤/疫毒白头翁合芍药/寒湿不换正气散/阴虚黄连阿胶驻车丸/虚寒桃花汤合真人养脏/休息连苓理中汤。

　　15.便秘

　　肠道功能紊乱，通降失常，传导失职;肠胃;辨热、气、虚、冷;

　　热秘麻仁子丸/气秘六磨汤/冷秘温脾汤合半硫丸/气虚黄芪汤/血虚润肠丸/阴虚增液汤/阳虚冷秘济川煎。

　　16.胁痛

　　肝气郁滞，络脉失和;肝胆，脾胃肾;辨虚实，辨气滞、血瘀、湿热;

　　肝郁气滞柴胡疏肝散/瘀血阻络血府逐瘀汤/肝胆湿热龙胆泻肝汤/肝络失养一贯煎。

　　17.黄疸

　　湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢;脾胃肝胆;辨阴黄急黄阳黄;

　　热重于湿茵陈蒿汤/湿重于热茵陈五苓散/胆腑郁热大柴胡/疫毒炽盛犀角散/寒湿阻遏茵陈术附/脾虚湿滞黄芪建中。

　　18.头痛

　　气血逆乱，瘀阻经络，脑络失养;外感在表，内伤在肝肾;辨别虚实，外感内伤，辨部位归经;

　　风寒川芎茶调散/风热芎芷石膏/风湿羌活胜湿/肝阳上亢天勾饮/血虚四物汤/肾虚大补元前/痰浊夏天术汤/瘀血通窍活血汤。

　　19.眩晕

　　肝肾阴虚，气血亏虚，清窍失养，风、火、痰、瘀扰乱清空;辨脏腑，辨标本虚实;

　　肝阳上亢天钩饮/气血亏虚归脾汤/肾精不足左归地黄饮/痰浊中阻夏术天汤/瘀血通窍活血汤。

　　20.中风

　　阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑;心脏，肝肾相关;本虚标实;辨虚实，中络中腑;

　　风痰入络大秦艽/风阳上扰天钩饮/阴虚镇肝熄风//痰热腑实桃仁承气/痰火瘀闭羚角钩陈汤/风痰瘀阻解语丹/气虚络瘀补阳还五/肝肾亏虚左归地黄饮/阴竭阳亡参附生脉散

　　21.水肿

　　肺失通调，脾失转俞，肾失开合，三焦气化不利;肾，肺脾;辨虚实，阴水(饮食劳倦)、阳水(风邪疮毒水湿);

　　风水相搏越婢加术/湿毒浸淫麻翘赤豆汤/水湿浸渍胃苓五皮饮/湿热壅盛疏凿饮子/脾阳虚实脾饮/肾阳衰济生肾气/瘀水互结桃红四物合五苓。

　　22.淋证

　　湿热蕴结下焦，膀胱气化不利;膀胱肾，肝脾相关;辨热、石、气、血、膏、劳淋;

　　热淋八正散/石淋石苇散/气淋沉香散/血淋小蓟饮子/膏淋程氏萆解分清饮/劳淋无比山药。

　　23.癃闭

　　膀胱气化功能失调;膀胱，肺脾肾肝;辨别虚实;

　　膀胱湿热八正散/肺热壅盛清肺饮/肝郁气滞沉香散/浊瘀阻塞代抵当丸/脾气不升补中益气汤/肾阳衰济生肾气丸。

　　24.阳痿

　　气血阴阳亏虚，阴络失常或肝郁湿阻，经络失畅宗筋不用;肝肾心脾;辨别虚实;

　　命门火衰赞育丸/心脾亏虚归脾汤/肝郁不舒逍遥散/惊恐伤肾启阳娱心丹/湿热下注龙胆泻肝汤。

　　25.郁证

　　肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调;肝，心脾肾;

　　肝气郁结柴胡疏肝/气郁化火丹栀逍遥/痰气郁结半夏厚朴/心神失养甘麦大枣/心脾两虚归脾/心肾阴虚天王补心/肝阴亏虚滋水清肝。

　　26.血证

　　火热薰灼，迫血妄行，气虚不摄，脉络损伤，血液溢出;

　　鼻衄：热邪伤肺桑菊饮/胃热玉女煎/肝火龙胆泻肝/气血亏虚归脾汤;

　　齿衄：胃火炽盛清胃合泻心/阴虚火旺六味合茜根散;

　　咯血：燥热伤肺桑杏汤/肝火犯肺黛蛤泻白散/阴虚肺热百合固金汤;

　　吐血：胃热壅盛泻心合十灰散/肝火犯胃龙胆泻肝/气虚血溢归脾汤;

　　便血：肠道湿热地榆合槐角/脾胃虚寒黄土汤/气虚不摄归脾汤;

　　尿血：下焦湿热小蓟饮子/肾虚火旺知柏地黄/脾不统血归脾汤/肾气不固无比山药丸;

　　紫斑：血热妄行十灰散/阴虚火旺茜根散/气不摄血归脾汤。

　　27.消渴

　　内热为主，阴津亏损燥热偏胜;肺，胃肾龙以肾;辨上中下消，辨标本阴虚为本，燥热为标;

　　肺热津伤消渴方/胃热积盛玉女煎/气阴气虚七味白术散/肾阴亏虚六味地黄/阴阳两虚肾气丸。

　　28.内伤

　　发热

　　实证气血湿郁结，壅遏化热;虚证气血阴阳亏虚，阴血不足，阴不配阳，水不济火。辨别虚实;

　　阴虚清骨散/血虚归脾汤/气虚补中益气/阳虚金匮肾气丸/气郁丹栀逍遥散/痰湿郁热黄连温胆/血瘀血府逐瘀。

　　29.虚劳

　　脏腑功能衰退，气血阴阳不足;五脏，尤以脾肾两脏;病理性质主要为气、血、阴、阳的虚损;

　　肺气虚补肺汤/心气七福饮/脾气四君子/心血虚养心汤/肝血虚四物汤/肺阴虚沙生麦冬/肝阴虚补肝汤/肾阴虚左归丸/心阳虚保元汤/脾阳虚附子理中/肾阳右归丸。

　　30.癌病

　　脑癌本虚肝肾亏虚，气血两亏;标实痰浊瘀血风毒。

　　31.痹证

　　风寒湿热痰瘀滞留筋脉、关节、肌肉、经脉闭阻;辨邪气偏盛，伤辨虚实;

　　行痹防风/痛痹乌头汤/着痹薏仁汤/风湿热痹白虎加桂汤/痰瘀痹阻双合汤(四物二陈)/肝肾两虚补血荣筋。

　　32.痉证

　　阴阳失调，阴血不濡，筋脉失养，风阳内动;肝，心脾胃肾;辨外感内，辨别虚实;

　　邪壅经络羌活胜湿/肝经热盛羚角钩陈/阳明热盛白虎增液汤/心营热盛清营汤/痰浊阻滞导痰汤/阴血亏虚四物大定风珠。

　　33.腰痛

　　外邪痹阻经络，气血运行不畅或肾精亏虚;腰，肾之府;辨致病原因外内伤，外感，病性外感属实，内伤为虚或虚实夹杂;审脏腑虚实;

　　寒湿甘姜苓术/湿热四妙丸/瘀血身痛逐瘀汤/偏阳虚右归丸/偏阴虚右归丸。

　　34.乳癖

　　肝郁气滞，或脾失健运冲任失调，气血痰湿凝结乳络;

　　肝郁痰凝逍遥萎贝散/冲任失调二仙四物汤。

　　35.蛇串疮

　　血虑肝旺，湿热毒蕴，而至气血凝滞，经络阻塞不通;

　　肝经郁热龙胆泻肝/脾虚湿蕴除湿胃苓汤/气滞血瘀桃红四物合柴胡疏肝汤

　　36.痔

　　内痔截石位3、7、11点处赞花环形和混合痔;外痔6、12处哨兵裂痔;血栓性3、9点处;

　　风热肠燥凉血地黄(血栓痔)/湿热下注脏连丸或萆解化毒(静曲张)/气滞血淤止痛如神汤/脾虚气陷补中益气汤。

　　37.脱疽

　　气血凝滞，经脉阻塞;脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标;慢性周围血管疾病(间歇性跛行);

　　寒湿阻络阳和汤/血脉瘀阻桃红四物/湿热毒盛四妙通安汤/气阴两虚黄芪鳖甲汤。

　　38.肠痛

　　脾胃受损，肠道功能失调，传导失司;麦氏点压痛点;

　　初期瘀滞大黄牡丹汤红陈煎/湿热酿脓期复方大柴胡/热毒溃脓期大黄牡丹透脓汤。

　　39.崩漏

　　冲任损伤，不能制约经血;治崩三法：塞流(止血)澄源(治本)复旧(善后调理);

　　虚热上下相资汤/实热清热固经汤/脾虚固本止崩汤/肾气虚苁容兔丝加减/肾阳虚右归/肾阴虚左归/血瘀血府逐瘀。

　　40.痛经

　　不通则痛，不荣则痛;子宫，冲任;

　　气滞血瘀膈下逐瘀/寒凝血瘀少腹逐瘀/湿热瘀阻清热调血/气血虚弱圣愈汤/肾气亏损益肾调经

　　41.绝经前后诸证

　　冲任损伤，不能制约经血;肾累及心肝脾;

　　肾阴虚左归丸合二至/肾阳虚右归丸/肾阴阳俱虚二仙合二至。

　　42.带下

　　带下过多-湿邪伤及任带二脉，任脉不固，带脉失约;任带二脉，脾肾肝;因素：湿邪;

　　脾虚完带汤/肾阳虚内补丸/阴虚夹湿知柏地黄/湿热下注止带方/热毒蕴结五味消毒/肝肾亏损左归丸/血枯瘀阻小营煎。

　　43.胎漏胎动不安

　　冲任损伤，胎无不固;四大主症：阴道下血，腰酸，腹痛，下坠;

　　肾虚寿胎丸/血热保阴煎/气血虚弱胎元饮/血瘀寿胎丸加桂枝茯苓丸。

　　44.产后发热

　　胞脉空虚，邪毒乘虚袭犯，败血停滞，营卫不通，阴血亏虚，阳气浮散;产后三审(腹痛恶露，便通，乳行饮食);

　　感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荆穗/血瘀生化汤/血虚补中益气汤。

　　45.不孕症

　　未避孕1年而未妊娠者;辨别脏腑气血经络的寒热虚实;治则温养肾气，填精益血，调理冲任;

　　肾气虚毓鳞珠/肾阳虚右归温胞饮/肾阴虚养精种玉/肝气郁结开郁种玉/瘀滞胞宫少腹逐瘀/痰湿内阻苍附导痰丸。

　　46.肺炎喘咳

　　肺气闭郁;肺;以发热、咳嗽、气急、鼻扇、痰鸣为主症;

　　风寒闭肺华盖散/风热闭肺银翘麻杏石/痰热闭肺五虎合葶苈大枣泻肺/毒热闭肺黄连解毒三拗/阴虚肺热沙参麦冬/肺脾气虚人参五味/心阳虚衰参附龙/邪陷厥阴羚角钩陈。

　　47.小儿泄泻

　　水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下;脾胃;

　　伤食保和和丸/风寒藿香正气/湿热葛根苓连/脾虚参苓白术/脾肾阳虚附子理中/变伤阴连梅汤/变伤阳参附龙牡。

　　48.水痘

　　感受外邪，蕴郁于肺脾，内湿相搏;肺脾;传染性带状疱疹病毒;

　　邪伤肺卫银翘散/邪炽气营清胃解毒汤。

　　49.痄腮

　　邪毒壅阴少阳经，气血相搏，凝滞耳下腮部;腮、耳、睾;急性传染性腮腺炎;

　　邪犯少阳银翘散/热毒壅盛普济消毒饮/邪陷心肝凉营清气汤/毒窜睾腹龙胆泻肝汤。

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