金英杰小编搜集整理了执业药师药学综合知识与技能考试涉及的知识点:抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护分享给大家，希望可以帮助大家复习，顺利通过2016年考试。
    抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护
    1.组胺H2，受体阻断剂对妊娠及哺乳期妇女忌用;对急性胰腺炎者慎用;对有过敏史、肝肾功能不全者和儿童应慎用;严重心脏及呼吸系统疾病，系统性红斑狼疮，器质性脑病者慎用。
    2.在选择根治Hp药物方案中，注意避免耐药菌株的产生，防范措施有：①严格掌握Hp根除的适应证，选用正规和有效的治疗方案;②联合治疗，避免使用单一抗生素或抗菌药物，提倡在治疗前作药敏试验，选择对Hp敏感的抗生素;③对根除治疗失败者，再次治疗前先做药物敏感试验，避免使用对Hp耐药的抗菌药物;④由于Hp的耐药性，PPl三联方案必要时可使用2周;⑤对一线治疗失败者，改用补救疗法时，尽量避免应用甲硝唑类药，应改用其他药物，如呋喃唑酮、胃内滞留型庆大霉素缓释片等;⑥间隔治疗;⑦寻求新的非耐药的抗生素;⑧研制Hp疫苗。
    3.各种抗酸药的中和酸的作用相差很大，长期应用伴有的*常见的不良反应是腹泻或便秘，所有抗酸药均产生暂时陛代偿性盐酸分泌增多，对习惯性便秘者不宜使用。PPl对餐后胃酸分泌抑制作用强，应在餐前立即服用;应用抗酸药宜在餐后l～2h服用，治疗时间不宜少于3个月，另避免与酸眭药、含鞣酸的药物同服。
    4.临床常用的PPl中，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，因此CYP2C19的基因多态性是影响它们药动学、疗效稳定性及药物相互作用的一个重要因素。
    5.PPl对孕妇及儿童的安全性尚未确立，对妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用;对严重肝受损者的日剂量应予限制;不推荐用于长期维持治疗，对疑有恶性肿瘤伴发胃溃疡者，必须排除恶性病变后再用，以免误诊。
    6.硫糖铝须空腹或餐前0.5～lh服用，不宜与牛奶、抗酸药同服，连续用药不宜超过8周;铋剂应在餐前0.5～lh服用或睡前服用，以达**疗效，服用后粪便色泽可能变黑，此为正常现象;鉴于多数PPl不耐酸为肠溶翩剂，服药时不宜嚼碎。

   7.对有消化性溃疡者应避免吸烟;焦虑和紧张可使活动性消化性溃疡加快复发，消除忧伤的情绪可减轻疼痛的程度和频率。

   8.应当提醒的是，消化性溃疡通常预后良好。

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