一、呼吸系统疾病诊断公

　　1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热

　　2.肺炎

　　(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰

　　(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞

　　(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效

　　(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)

　　(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影

　　3.结核病

　　(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效

　　(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)

　　(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)

　　(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)

　　(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)

　　(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏

　　4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血

　　5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

　　6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平

　　7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大

　　9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标

　　I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

　　II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发

　　11.胸部闭合性损伤

　　(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

　　(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影

　　(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音

　　二、循环系统疾病诊断公式

　　1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

　　(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次，+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG：ST段水平下移

　　(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG：ST段弓背向上抬高

　　2.高血压病

　　按患者的心血管危险**水平分层(正常140/90);

　　1级 收缩压140-159或舒张压90-99，低于160/100;

　　2级 收缩压160-179或舒张压100-109，低于180/110;

　　3级 收缩压≥180或舒张压≥110

　　3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

　　左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

　　右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

　　4.心律失常

　　(1)房颤=心律**不等+脉短绌+心电图f波+**心音强弱不等

　　(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波，心率160-250次/分)

　　(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

　　5.心脏瓣膜病

　　(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

　　(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

　　(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

　　(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

　　6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

　　(1)失血性休克=休克体征+出血

　　(2)心源性休克=休克体征+左心衰