第四节  呼吸

　　1、呼吸环节：①外呼吸(肺通气、肺换气)

　　②气体在血液中的运输

　　③内呼吸(组织换气)

　　一、肺通气

　　1、肺通气原动力 ：呼吸运动;

　　肺通气直接动力：肺内压与和大气压之间的压力差。

　　2、吸气肌为：膈肌、肋间外肌 ;呼气肌为：腹壁肌、肋间内肌。

　　3、胸腔内压为负压 ，生理意义：

　　( 1 )牵引其扩张;

　　( 2 )有利于胸腔内的腔静脉和胸导管扩张，降低 PVC，促进静脉、 淋巴液回流。

　　4、胸膜腔内压 = 肺内压 - 肺泡弹性回缩力

　　5、平静呼吸时 ，无论吸气或呼气 ，胸内压均为负压。吸气末 ：- 5—-10mmHg ，呼气末 ：-3—-5mmHg。

　　6、肺通气阻力分 ：弹性阻力：平静呼吸时的主要阻力， 占总阻力 的 70%;

　　非弹性阻力 ：包括气道阻力、惯性阻力和黏滞阻力， 占总阻力 30%。

　　7、肺的顺应性和弹性阻力成反比：顺应性 =1/ 弹性阻力(如同骑 单车的感觉，越顺阻力越小)

　　8、肺泡表面活性物质( 二棕榈酰卵磷脂 ，DPPC )生理作用：

　　( 1 )降低表面张力;

　　( 2 )保持肺泡相对干燥 ，防止肺水肿;

　　( 3 )保持肺泡的稳定性。

　　9、一些概念：

　　( 1 )潮气量 ：每次呼吸时吸入或呼出的气量。平静呼吸时 ，一般 以 500ml 计算。

　　( 2 )余气量( 残气量 )： 肺内不能呼出的气量， 正常成人 1000~1500ml。

　　( 3 )肺活量 ：潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量 ，反映肺一次通气的 最大能力 ，可以作为肺通气功能的指标。

　　( 4 )用力呼气量 ：不仅能反映肺活量容量的大小 ，而且可反映呼 吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能的首选指标。

　　( 5 )肺总量：肺活量 + 余气量

　　( 6 )肺通气量 ：每分钟吸入或呼出的气体总量， 即潮气量 * 呼吸 频率。

　　( 7 )最大通气量一般可达 150L. 可以反映通气功能的贮备能力，通 常用通气贮量百分比表示。

　　( 8 )解剖无效腔：不参与气体交换，容积约为 150ml。

　　( 9 )肺泡通气量 =(潮气量 - 无效腔气量)* 呼吸频率

　　肺泡通气量意义 ：潮气量加倍 ，呼吸频率减慢 ，通气量增加 ，深 慢呼吸;

　　潮气量减倍 ，呼吸频率加快，通气量减少 ，浅快呼吸。