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临床考点速记:急性胃炎笔试重点内容

来源:金英杰山西校区       点击数:1276      更新时间:2021-08-31
临床考点速记:急性胃炎笔试重点内容

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急性胃炎

(一)病因

1. 应激——两个特殊的急性应激性胃炎——常考A.Curling溃疡——烧伤B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变;

2. 感染;

3. 药物;

4. 乙醇…….

 (二)临床表现 

常见:上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振,解痉药可缓解。

3种急性胃炎的特点(TANG)

1.药物和应激导致的胃炎严重者——发生急性溃疡并大量出血,

表现:呕血或黑便,低血压、休克、贫血

内镜下:急性糜烂出血

2.急性胃肠炎(急性感染或食物中毒,合并肠炎)

上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴腹泻,脱水,甚至低血压

3.腐蚀性胃炎由于吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致的黏膜损伤。上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热

 (三)诊断 

确诊:急诊胃镜(出血后24~48小时内进行)。

禁忌证:腐蚀性胃炎急性期。

1. 胃镜表现——急性胃黏膜病变:弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

2. 活检:

①急性炎症。

②静止期:瘢痕形成和胃变形。

 (四)治疗 

1.抑酸剂 ——H2RA或PPI。黏膜保护药。 

2.对症治疗 

(1)解痉止痛药缓解疼痛 

(2)出血明显者—— 补充血容量、纠正休克。 

冰生理盐水+去甲肾上腺素——口服或经胃镜止血。 

3.若为细菌感染所致——抗感染。


责任编辑:wzd

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