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急性胃炎
(一)病因
1. 应激——两个特殊的急性应激性胃炎——常考A.Curling溃疡——烧伤B.Cushing溃疡——中枢神经系统病变;
2. 感染;
3. 药物;
4. 乙醇…….
(二)临床表现
常见:上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振,解痉药可缓解。
3种急性胃炎的特点(TANG) | |
1.药物和应激导致的胃炎 | 严重者——发生急性溃疡并大量出血, 表现:呕血或黑便,低血压、休克、贫血 内镜下:急性糜烂出血 |
2.急性胃肠炎(急性感染或食物中毒,合并肠炎) 上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振伴腹泻,脱水,甚至低血压 | |
3.腐蚀性胃炎 | 由于吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致的黏膜损伤。上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热 |
(三)诊断
确诊:急诊胃镜(出血后24~48小时内进行)。
禁忌证:腐蚀性胃炎急性期。
1. 胃镜表现——急性胃黏膜病变:弥漫分布的充血、水肿、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。
2. 活检:
①急性炎症。
②静止期:瘢痕形成和胃变形。
(四)治疗
1.抑酸剂 ——H2RA或PPI。黏膜保护药。
2.对症治疗
(1)解痉止痛药缓解疼痛
(2)出血明显者—— 补充血容量、纠正休克。
冰生理盐水+去甲肾上腺素——口服或经胃镜止血。
3.若为细菌感染所致——抗感染。
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