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临床执业(助理)运动系统解题高频考点

来源:金英杰医学       点击数:387      更新时间:2023-08-19

为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下: 

运动系统解题高频考点


手掌

(1)3指半:正中神经支配;猿手;

(2)大拇指,中指切一半,虎口区(2指半)桡神经支配,垂腕;

(3)1指半:尺神经损伤,爪形手;


一、骨折

1.不完全骨折:裂缝骨折(肩胛骨和颅骨),青枝骨折

2.最容易发生休克的骨折:骨盆骨折;

3.专有体征:畸形,反常活动,摩擦感;

4.三个核磁:膝关节韧带损伤,股骨头坏死和伴有任何的脊髓损伤;一个CT:腰椎间盘损伤;剩下的都是X线;

(1)早期并发症:

伤:早期;

骨折患者出现呼吸困难:脂肪栓塞;

骨折早期最严重的并发症:骨筋膜室综合症,好发于前臂掌侧和小腿,前壁典型表现是远端发紫发白发麻,小腿典型表现脉搏或足背动脉减弱或消失;

治疗:切开减压。

(2)晚期并发症:

炎:晚期;

缺血性肌挛缩:典型表现:爪形手和爪形足;

治疗:止血带止血每小时松一次,每次1-2分钟;复位(手法复位)、固定(外固定)、康复治疗;

复位的标准:

(1)成人下肢复位后不超过1cm,儿童下肢复位不超过2cm

(2)旋转移位

(3)长骨干骨折

(4)前臂双骨折要求对位对线良好;

骨折的愈合:2周机化,原始骨痂形成期2个月,骨板塑型期:8-12周;


二、锁骨骨折

1,用健手托患侧肘部,无移位三角巾悬吊,有移位手法复位


三、肱骨外科颈骨折

1.损伤腋神经,三角肌皮肤麻木;

2.手臂不能外展;

3.治疗:无移位三角巾,有移位手法复位;


四、肱骨干骨折

1.桡神经损伤,虎口区麻木,垂腕;


五、肱骨髁上骨折

1.10岁以上儿童摔倒,血管神经损伤:损伤所有神经,肱动脉损伤;(找儿子法)

2.肘后关系正常;


六、桡骨下端骨折

Colles骨折:手掌着地,原本紧张Collea,银叉枪刺伸直型;远端向背侧,近端向掌侧;

Smith骨折:手背着地,远端向掌侧,近端向背侧;(手掌着地Colles,手背着地Smith,原本紧张Collea,银叉枪刺伸直型)


七、前臂双骨折:骨间膜

脑下出轨,刺杀脑门

孟氏骨折(Monteggia骨折):尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位;孟姜女挠人

盖氏骨折(Galeazzi骨折):桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位;


八、股骨颈骨折

1.跌倒+髋部疼痛=股骨颈骨折

2.股骨头血供:旋骨内侧动脉;最容易坏死的是头下型;

3.按X线表现分类:

内收型:Pauwells>50°,不稳定型,内人打我

外展型:Pauwells<30°,稳定型,外找小三

4.特有畸形:外旋,内收,缩短;外旋畸形:45-60°;

5.治疗:65岁以上头下型骨折首选股骨头置换;其余都选牵引;


九、股骨干骨折

1.大腿肿胀,皮下淤血疼痛,所有骨折中容易出现休克第二位;

2.治疗:成人股骨干骨折首选骨牵引;

儿童首选手法复位,小夹板固定,皮肤牵引;

3岁以下儿童选择垂直悬吊皮肤牵引;新生儿绷带固定。


十、胫骨平台骨折

最容易发生:创伤性关节炎;


十一、胫腓骨骨折

所有骨折中最容易延迟的骨折;


十二、股骨转子间骨折

1.病因:骨质疏松,骨囊肿,

2.下肢外旋畸形>60°直接诊断股骨转子间骨折;


十三、脊柱和骨盆骨折

1.脊柱骨折只要累及到脊髓首选核磁检查,必须手术治疗;

2.脊柱骨折最常见的是压缩性骨折;

3.Chance骨折:椎体水平状撕裂性损伤;

4.Jefferson骨折:第一颈椎双侧性前、后弓骨折;

5.骨盆骨折:最容易发生休克,会出现骨盆挤压征阳性;后尿道膜部损伤最常见;

6.治疗:边缘性骨盆骨折无需处理;如果骨盆骨折出现了耻骨联合分离用骨盆兜悬吊;


责任编辑:YL

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