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临床执业医师冲刺金题33

来源:金英杰医学       点击数:291      更新时间:2023-09-25

现在正是24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师朋友们,更好地开展考试复习备考工作。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题33,现在免费提供给广大考生朋友们。


题型:A2型选择题

题目:

男,21岁。3天前受凉后“感冒”,症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音,心率84次/分。该患者发病最可能的机制是

选项:

A.肺血管阻力增加

B.心力衰竭

C.神经调节失衡

D.气道高反应性

E.气道重构

答案:D

解析:青年患者,运动后出现气促,双肺哮鸣音,心率正常,应考虑哮喘而非左心衰导致的肺水肿,故B错。CDE均为支气管哮喘的发病机制,而气道高反应性是哮喘的基本特征,存在症状的哮喘患者几乎都有气道高反应性,因此答案为D而非CE。肺血管阻力增加为肺心病的机制,故不答A。


题型:A2型选择题

题目:

女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显,无发热,自服“阿奇霉素”无效,既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断,首选的检查是

选项:

A.血IgE

B.肺功能

C.皮肤过敏原试验

D.胸部CT

E.痰涂片嗜酸性粒细胞计数

答案:B

解析:患者既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用扑尔敏可好转,说明患者有荨麻疹。患者受凉后干咳,自服阿奇霉素无效,提示肺炎可能性不大。查体及胸片未见异常,本例应考虑支气管哮喘。为明确诊断,应首选肺功能检查(B)。血清IgE测定、皮肤过敏原试验、胸部CT均均非首选检查方法。


题型:A2型选择题

题目:

女,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

选项:

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

答案:C

解析:哮喘表现为发作性喘息、胸闷、咳嗽,多数患者可自行缓解或经支气管舒张剂治疗后缓解,发作间隙期检查阴性。本例多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显,应考虑哮喘。为明确诊断,应首选支气管舒张试验或激发试验 (选C)。胸部CT为影像学检查,在哮喘者无异常发现。心脏超声对确诊哮喘无意义。动脉血气分析可用于了解哮喘病人的酸碱失调情况。纤支镜主要用于检查气管、大支气管病变。


题型:A2型选择题

题目:

男,45岁。间断咳嗽2年。每年均于秋季出现,干咳为主,夜间明显,伴憋气,常常影响睡眠,白天症状常不明显。使用多种药物抗感染治疗无效,持续1~2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上诉症状,体格检查未见明显异常。胸部X线片未见明显异常,肺通气功能正常。为明确诊断,宜采取的进一步检查措施是

选项:

A.肺部CT

B.支气管镜

C.睡眠呼吸监测

D.血气分析

E.支气管激发试验

答案:E

解析:患者反复在秋季出现的夜间明显的干咳,抗生素治疗无效,间歇期体检及肺功能正常,应诊断为支气管哮喘,为明确诊断应行支气管激发试验支气管舒张试验(选E)。哮喘在肺CT下无特异性表现。支气管镜主要用于了解气管、支气管占位性病变。睡眠呼吸监测主要用于诊断睡眠呼吸暂停综合征。血气分析主要用于诊断呼吸衰竭。


责任编辑:yyl

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