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临床执业医师精选 600 题(39)

来源:金英杰医学       点击数:554      更新时间:2023-11-08

正值24临床师考试复习备考的关键时期,为了方便更多临床医师考生,更好地开展考试复习备考。金英杰医学小编搜集整理了临床执业医师冲刺金题,现在免费提供给广大考生朋友们。

331.(A2 型题)女,28 岁。发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler 结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A.血液学检查

B.心电图检查

C.超声心动图

D.免疫学检查

E.细菌学检查

答案:E

解析:组织学可以直接取得病理标本,病理学为绝大多说疾病诊断的金标准。血培养是诊断 菌血症和感染性心内膜炎,明确致病原的最重要方法。采血的时间并不一定限于高热时,一 般需分别采血 3~5 次。血标本应被置入特殊准备的培养基,培养时间要一周以上。采血前 已应用抗菌素的病人,血培养阳性检出率下降 40%左右。故选 E。

332.(A2 型题)女性,24 岁,患风心病 6 年,因不明原因发热 2 周,拟诊合并感染性心内膜炎,

关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的

A. 多见于瓣膜关闭不全者

B.可发生于先天性动脉导管未闭者

C.也可发生于原无器质性心脏病者

D.可发生于二尖瓣脱垂者

E. 多见于瓣膜狭窄者

答案:E

解析:此题暂无解析

333.(A1 型题)肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的

A.左室流出道狭窄加重时减轻

B.屏气时减轻

C.左室容积减少时增强

D.增加心肌收缩力时减轻

E.下蹲时增强

答案:C

解析:此题暂无解析

334.(A2 型题)女性,10 岁,诊断为重症心肌炎,心脏听诊可能出现的特征性体征是 A.开瓣音

B.S2 固定分裂

C.钟摆律

D.S1 增强

E.P2 增强

答案:C

解析:钟摆律为心尖部第一心音性质改变,音调类似第二心音,心率快,心室收缩与舒张时 间几乎相等,两个心音强弱相等,间隔均匀,有如钟摆的嗒声音,故称钟摆律。若同时有心 动过速,心率 120 次/min 以上,酷似胎儿心音称为胎心律。主要由于心肌有严重病变,心 肌收缩无力,第一心音的低钝性音调改变而似第二心音,常见于心肌炎,急性心肌梗塞等。 所以本题选 C。

335.(A2 型题)患者男,38 岁。1 年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿。 自述既往无不适, 生活工作正常。查体:BP100/60mmHg ,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧 扩大,S1 减弱,心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂音,肝肋下 3cm ,双下肢凹陷性水肿。该患 者最可能的诊断是

A.扩张性心肌病

B.风湿性心脏病

C.缩窄性心包炎

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

答案:A

解析:患者表现为全心衰,并且心界往两侧扩大,心尖部闻及 3/6 级收缩期杂音,说明患者 心腔扩大导致二尖瓣关闭不全,故患者可能是扩张型心肌病或者是全心衰竭,因为答案中没 有全心衰竭,故选 A。

336.(A2 型题)男,20 岁。低热、气促、腹胀 14 天。查体:心界向两侧扩大,心尖搏动点位 于左侧心界内侧,心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下 3cm 。胸部 X 线片示:肺野 清晰,心影增大。心电图:窦性心动过速,QRS 波群低电压,广泛性 T 波低平。该患者最可

能的诊断是

A.缩窄性心包炎

B.肥厚性心肌病

C.急性心肌梗死

D.风湿性心脏病

E.急性心包炎

答案:E

解析:此题暂无解析

337.(A2 型题)45 岁男性 ,心前区持续性疼痛 1 周 ,查体: 重病容 。体温 38.8℃ , 血压 100/70mmHg ,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率 120 次/分,心音弱,心律整,无杂音, 心电图 I 、 Ⅱ 、Ⅲ 、avF 、avL 、V1 至 V5 导联,ST 段弓背向下抬尸高,T 波倒置,最可能的诊 断

A.变异型心绞痛

B.急性下壁广泛前壁心肌梗死

C. 中间综合征

D.急性肺动脉栓塞

E.急性心包炎

答案:E

解析:此题暂无解析

338.(A2 型题)男,45 岁休克病人,中心静脉压 4cmH2O ,血压 60/40mmHg ,该病人可能 A.血容量严重不足

B. 肾功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管过度舒张

答案:A

解 析 : 中 心 静 脉 压(CVP )<5cmH2O , 说 明 血 容 量 不 足 ; 5 ~ 10cmH2O  为 正 常; CVP>15cmH2O 提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;CVP>20

339.(B 型题)说明抗休克治疗时血容量仍不足的是

A.尿量少,CVP 很高

B.尿量少,CVP 较低

C.尿量多,CVP 很低

D.尿量多,CVP 正常

E.尿量多,CVP 偏高

答案:B

解析:此题暂无解析

340.(B 型题)说明液体量已补充足

A. 中心静脉压很低,尿量多

B. 中心静脉压偏低,尿量多

C. 中心静脉压偏低,尿量多

D. 中心静脉压偏高,尿量多

E. 中心静脉压很高,尿量少

答案:D

解析:此题暂无解析


责任编辑:YL

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