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中诊 | 脏腑辩证详解

来源:金英杰山西校区       点击数:1811      更新时间:2021-07-13


心肝血虚证 


概念:指血液亏少,心肝失养,以心悸、多梦、眩晕、肢麻、经少与血虚症状为主要表现的证候。



临床表现:心悸心慌,多梦健忘,头晕目眩,视物模糊,肢体麻木、震颤,女子月经量少色淡,甚则经闭,面白无华,爪甲不荣,舌质淡白,脉细。



证候分析:本证可因思虑过度,失血过多,脾虚化源不足,久病亏损等所致。

心血不足,心失所养,心神不宁,故见心悸怔忡,健忘,失眠多梦;
肝血不足,目失所养,则视力下降,视物模糊;
爪甲、筋脉失于濡养,则爪甲不荣,肢体麻木或震颤;
女子以血为本,心肝血虚,冲任失养,则月经量少色淡,甚则经闭;
血虚头目失养,则头晕目眩,面白无华;
舌、脉失充,则舌淡白,脉细。

心脾气血虚证与心肝血虚证,均有心血不足,心及心神失养,而见心悸、失眠多梦等症,但前者兼有脾虚失运,血不归经的表现,常见食少、腹胀、便溏、慢性失血等症;后者兼有肝血不足,失于充养的表现,常见眩晕、肢麻、视力减退、经少等症。本证以心悸、多梦、眩晕、肢麻等与血虚症状共见为辨证的主要依据。


肺脾气虚证


概念:指脾肺两脏气虚,以咳嗽、气喘、咯痰、食少、腹胀、便溏等为主要表现的虚弱证候。又名脾肺两虚证。

床表现:食欲不振,食少,腹胀,便溏,久咳不止,气短而喘,咯痰清稀,面部虚浮,下肢微肿,声低懒言,神疲乏力,面白无华,舌淡,苔白滑,脉弱。


证候分析:本证多因久病咳喘,耗伤肺气,子病及母,影响脾气;或饮食不节,脾胃受损,土不生金,累及于肺所致。   

久病咳喘,肺气虚损,呼吸功能减弱,宣降失职,气逆于上,则咳嗽不已,气短而喘;肺气虚,不能输布水津,聚湿生痰,故咯痰清稀;
脾气虚,运化失职,则食欲不振而食少,腹胀,便溏;
脾虚不能运化水液,水气泛溢肌肤,则面部虚浮,下肢微肿;
气虚全身脏腑功能活动减退,故少气懒言,神疲乏力;
气虚运血无力,面部失养,则面白无华;
舌淡,苔白滑,脉弱,为气虚之征。



脏腑兼证部分有两种情况,一种情况是患者身上同时出现了两个部位的病症,即两个证的简单相加(如本证),另一种情况是两个证之间互相有因果关系,互相牵连,如肝火犯肺证。**种情况,临床表现比较简单,掌握了脏腑辨证的单一证,一相加就出来了。后一种比较难。要分清主次、因果关系。但是这两种情况都有很大的概率被考察。本证以咳嗽、气喘、咯痰,食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。




肺肾气虚证


概念:指肺肾气虚,摄纳无权,以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。又名肾不纳气证

临床表现:咳嗽无力,呼多吸少,气短而喘,动则尤甚,吐痰清稀,声低,乏力,自汗,耳鸣,腰膝酸软,或尿随咳出,舌淡紫,脉弱。


证候分析:本证多因久病咳喘,耗伤肺气,病久及肾;或劳伤太过,先天不足,老年体弱,肾气亏虚,纳气无权所致。

肺为气之主,肾为气之根,肺司呼吸,肾主纳气。
肺气虚,呼吸功能减弱,则咳嗽无力,气短而喘,吐痰清稀;
宗气不足,卫表不固,则语声低怯,自汗,乏力;
肾气虚,不主摄纳,气不归元,则呼多吸少;
耳窍失充,则耳鸣;
腰膝失养,则腰膝酸软;
肾气不固,可见尿随咳出;
动则耗气,肺肾更虚,故喘息加剧;舌淡,脉弱,为气虚之征。



心肺气虚、脾肺气虚、肺肾气虚三证,均有肺气虚,呼吸功能减退,而见咳喘无力、气短、咯痰清稀等症心肺气虚证则兼有心悸怔忡、胸闷等心气不足的证候;肺脾气虚证则兼有食少、腹胀、便溏等脾失健运的证候;肺肾气虚证则兼有呼多吸少、腰酸耳鸣、尿随咳出等肾失摄纳的证候。本证以久病咳喘、呼多吸少、动则尤甚与气虚症状共见为辨证的主要依据。



肺肾阴虚证


概念:指肺肾阴液亏虚,虚热内扰,以干咳、少痰、腰酸、遗精等为主要表现的虚热证候。


临床表现:咳嗽痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,腰膝酸软,形体消瘦,口燥咽干,骨蒸潮热,盗汗,颧红,男子遗精,女子经少,舌红,少苔,脉细数。



证候分析:本证多因燥热、痨虫耗伤肺阴;或久病咳喘,损伤肺阴,病久及肾;或房劳太过,肾阴耗伤,不能上润,由肾及肺所致。



肺肾两脏,阴液互滋,“金水相生”。
肺阴亏损,失于滋养,虚火扰动,肺失清肃,则咳嗽痰少;
损伤血络,则痰中带血;
虚火熏灼,咽喉失滋,则声音嘶哑;
肾阴不足,腰膝失于滋养,则腰膝酸软;
阴虚火旺,扰动精室,精关不固,则为遗精;
阴精不足,精不化血,冲任空虚,则月经量少;
虚火亢盛,迫血妄行,则女子崩漏;
肺肾阴亏,失于滋养,虚热内生,则口燥咽干,形体消瘦,骨蒸潮热,盗汗颧红;
舌红少苔,脉细数,为阴虚内热之象

病位在肺,则咳喘痰,病位在肾,则腰膝酸软。舌脉也是阴虚的典型表现。本证以干咳、少痰、腰酸、遗精等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

 

肝肾阴虚证


概念:指肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。又名肝肾虚火证。


临床表现:头晕,目眩,耳鸣,健忘,胁痛,腰膝酸软,口燥咽干,失眠多梦,低热或五心烦热,颧红,男子遗精,女子月经量少,舌红,少苔,脉细数。



证候分析:本证多因久病失调,阴液亏虚;或因情志内伤,化火伤阴;或因房事不节,耗伤肾阴;或因温热病久,津液被劫,皆可导致肝肾阴虚,阴不制阳,虚热内扰。



肝肾阴虚,肝络失滋,肝经经气不利,则胁部隐痛;
肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上扰,则头晕目眩;
肝肾阴亏,不能上养清窍,濡养腰膝,则耳鸣,健忘,腰膝酸软;
虚火上扰,心神不宁,故失眠多梦;
肝肾阴亏,相火妄动,扰动精室,精关不固,则男子遗精;
肝肾阴亏,冲任失充,则女子月经量少;
阴虚失润,虚热内炽,则口燥咽干,五心烦热,盗汗颧红,舌红少苔,脉细数。



心肾不交、肺肾阴虚、肝肾阴虚三证,都有肾阴虚的证候,均见腰膝酸软、耳鸣、遗精及阴虚内热的表现。但心肾不交证兼心阴亏虚,虚火扰神,故心悸、心烦、失眠多梦等症明显;肺肾阴虚证兼肺阴亏损,肺失清肃,故有干咳、痰少难咯等表现;肝肾阴虚证兼肝阴虚损,失于滋养,常见胁痛、目涩、眩晕等症。本证以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等与虚热症状共见为辨证的主要依据。


来源:网络



责任编辑:wzd

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