【病例16】女性，38岁。

主诉:下唇反复红斑、糜烂、渗血及结痂3年余

检查:下唇唇红部椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围可见呈放射状排列的短白纹病损累及皮肤，黏膜皮肤界限模糊不清，损害周围有黑色素沉着。口腔其他部位及皮肤未见损害

解析:

1.初步诊断:盘状红斑狼疮。

2.问诊内容:(1)现病史:①根据主诉及相关鉴别询问:a病损有无诱因，，有无季节性，发病缓慢还是急骤，对光是否敏感。b.有无烧灼痛以及与病情的关系，有无瘙痒感。 C.伴随症状:口腔黏膜其他部位及皮肤有无类似病史。 d.全身情况:食欲、睡眠、体重变化等一般情况。②)诊疗经过a.是否到医院就诊，有否做过相应检查和治疗等。6.治疗用药及效果如何。(2)相关病史:①是否有药物过敏史。②与该病症有关的其他病史:有无系统性红斑狼史等。

3.需要鉴别的疾病:(1)慢性唇炎:糜烂型唇炎好发于下唇，以干燥脱屑、发痒、灼痛、渗出结痂为主，反复发作，持续不愈。可有白色条纹但非放射状，病损不超出唇红缘，无皮肤损害。(2)扁平苔藓:唇部损害为不规则形状的白色条纹或斑块，不侵及皮肤，不引起唇红缘消失。皮肤损害呈对称性，四肢紫红色扁平丘疹，多角形，瘙痒。(3)良性淋巴组织增生性唇炎:下唇多见，糜烂、渗出、淡黄色痂皮为主，阵发性奇痒是其典型症状。(4)多形性红斑:下唇好发，大面积糜烂，渗出多，唇部可形成厚血痂，无白色条纹。发病急、病程短、有自限性、易复发，疼痛明显，可有变应原接触史或透因