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【病例13】患者，男性，25岁。
主诉:上前牙变色1年。
现病史:1年前因意外至上前牙碰伤，以后发现患牙变色发暗，未经治疗。无明显疼痛症状出现。检查:11牙冠暗灰色，无缺损，无松动，叩(-),冷热诊无反应，电活力测定无反应，牙片示根尖周无异常。46远中邻牙合洞去腐后见洞深至牙本质浅层，探诊有酸痛反应，冷热诊有轻度敏感。叩
6-)
解析:
1.诊断:(1)11牙髓坏死;(2)46中龋:
2.诊断依据:(1)11外伤史，牙冠变色，牙髓活力(-),无松动，叩(-),X线牙片示根尖周无异常;(2)46龋洞损至牙本质浅层，刺激症状轻微。
3.鉴别诊断:(1)慢性根尖周炎:叩诊有不适感:X线牙片示根尖周低密度阴影:有时可有龈瘘。(2)深龋:有明显刺激痛;有龋洞，破坏至牙本质深层;探诊敏感，未穿。
4.治疗设计:(1)11根管治疗。(2)11烤瓷冠修复。(3)46备洞、单层垫底永久充填。
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